デイサービスとデイケアの違いがよく分からず「どちらを選べばいいのだろう」と悩んでいる方もいるのではないでしょうか。

違いが曖昧なまま選択してしまうと、利用者本人に合わないサービスを受ける恐れもあるため、しっかりとした理解が大切です。

そこで本記事では、デイサービスとデイケアの違いについて、目的・料金・選び方の観点から解説します。

利用者一人ひとりに合ったサービスを受けられるよう、ぜひ最後までご覧ください。

デイサービスとデイケアの違いは目的と体制

デイサービスとデイケアは、どちらも日帰りで施設に通い、さまざまな支援を受ける介護保険サービスです。

両者の分かりやすい違いは「利用目的」と「人員体制」にあります。

ここでは、それぞれの違いについて見ていきましょう。

デイサービスとデイケアそれぞれの利用目的

デイサービス（通所介護）の主な目的は、利用者が自宅での生活を継続できるように支援することです。

具体的には、食事や入浴といった日常生活上の支援、レクリエーション活動を通じた他者との交流、心身機能の維持向上を図る機能訓練などを提供します。

一方、デイケア（通所リハビリテーション）は、病気や怪我からの回復期にある方などが、医師の指示に基づき、心身機能の回復・維持を目的として利用するものです。

理学療法士や作業療法士など、リハビリ専門職による計画的なリハビリテーションが中心となります。

デイサービスとデイケアそれぞれの人員体制

それぞれのサービスに必要な人員体制は、介護保険法によって定められています。

デイサービス（通常規模型）の配置基準は、管理者・生活相談員・看護職員・介護職員・機能訓練指導員などの職種です。

デイケアでは、看護職員や介護職員のほかに、医師とリハビリテーション職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の中から1名以上）の配置が義務付けられています。

このように、デイサービスは介護ケアと社会的交流が中心、デイケアはより医療的な視点が充実している点に違いがあります。

デイサービスとデイケアは併用やサービス移行が可能

デイサービスとデイケアは、要介護認定を受けた方であれば、ケアマネジャーが作成するケアプランに基づいて併用が可能です。

なお、要支援の方は併用ができないため、どちらか一方を選択する必要があります。

サービスの移行に関しては、要介護と要支援、どちらのケースであっても問題ありません。

例えば、退院直後はデイケアで集中的にリハビリを行い、身体機能が安定してきたら、機能維持や社会参加を目的としてデイサービスに切り替えるといった使い方ができます。

デイサービスとは？サービス内容と対象となる方

デイサービスは「通所介護」とも呼ばれ、利用者が可能な限り、自宅で自立した日常生活を送れるように支援するサービスです。

ここでは、デイサービスのサービスと対象について、詳しく解説していきます。

目的・主なサービス内容

デイサービスの目的は、利用者の心身機能の維持・向上や、社会的な孤立感の解消です。

また、介護に当たる家族の身体的・精神的負担を軽減する役割も担っています。

主なサービス内容は、以下のとおりです。

• 健康チェック：血圧、脈拍、体温などの測定
• 食事サービス：口腔機能に合わせた食事の提供
• 入浴サービス：自宅での入浴が難しい方向けの入浴介助
• 機能訓練：日常生活動作を維持・向上させるための軽い運動や体操
• レクリエーション：ゲームや歌、創作活動などを通じた他者との交流

利用できる方

デイサービスを利用できるのは、市区町村から要介護1〜5の認定を受けた方です。

要支援1・2の認定を受けた方は「介護予防・日常生活支援総合事業」の中にある「介護予防通所介護」に相当するサービスを利用します。

デイサービスの特徴・メリット

デイサービスのメリットは、食事や入浴といった日常生活の支援を安全に受けられること、社会的交流によって孤立感を軽減できることなどが挙げられます。

また、デイケアと比較すると料金が安い傾向にあり、事業所の選択肢が多い点も利点の一つでしょう。

デイサービスを利用することで、利用者の生活の質（QOL）が向上し、同時に家族の介護負担を和らげる効果も期待できます。

デイサービスの利用が推奨されるケース

デイサービスの利用が推奨されるのは、以下のような状況の方です。

• 他者との交流機会を増やしたい方
• 食事や入浴など、日常生活で部分的な手助けを必要とする方
• 身体機能を維持したい方
• 介護の休息時間（レスパイトケア）を確保したい方

心身機能の回復よりも、生活の質の維持や向上、社会参加を意識しているならば、デイサービスの利用を検討してみましょう。

リハビリ特化型デイサービスについて

近年は、機能訓練に力を入れた「リハビリ特化型デイサービス」が増えています。

リハビリ特化型デイサービスは「身体機能を維持・改善したい」「運動能力を向上させたい」という方に適したサービスです。

中には、専門職による個別対応や、多様な運動プログラムを提供している施設もあり「身体を動かしたい」というニーズに応えてくれます。

ただし、ここで行われるのは「機能訓練」であり、デイケアの「リハビリテーション」とは異なるため、利用する際は以下のポイントを認識しておきましょう。

機能訓練（デイサービス）	リハビリテーション（デイケア）
〇医師の指示は必ずしも必要としない 〇看護師や理学療法士などの「機能訓練指導員」が実施 〇身体機能の維持・減退防止が目的	〇医師が作成した「リハビリテーション計画書」に基づき、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士といった専門職が実施 〇身体機能の回復が目的

デイケアとは？サービス内容と対象となる方

デイケアは「通所リハビリテーション」とも呼ばれ、病院や介護老人保健施設、診療所などに併設されていることが多く、医療的な側面が強いサービスです。

ここでは、デイケアのサービスと対象について、詳しく解説していきます。

目的・主なサービス内容

デイケアの目的は、医師の指示に基づいた専門的なリハビリテーションを通じて、心身機能の回復・維持を図ることにあります。

病気や怪我で低下した身体能力を可能な限り回復させ、在宅での自立した生活を再建・維持することを目指します。

主なサービス内容は、以下のとおりです。

• 専門的なリハビリテーション：理学療法士・作業療法士・言語聴覚士による個別リハビリや集団リハビリ
• 健康管理・医療的ケア：医師・看護師による健康チェックや医療処置
• 日常生活の支援：状態に応じた食事や入浴の介助

リハビリが中心ですが、送迎サービスや食事、入浴の提供、レクリエーションが行われるケースもあります。

利用できる方

デイケアを利用できるのは、市区町村から要介護1〜5または要支援1・2の認定を受け、かつ主治医から「通所リハビリテーションが必要」と判断された方です。

要介護の方は通所リハビリテーション、要支援の方は介護予防通所リハビリテーションを利用できます。

デイケアの特徴・メリット

デイケアのメリットは、医師やリハビリ専門職による管理のもと、質の高いリハビリテーションを受けられる点です。

身体機能の評価から目標設定、具体的なリハビリ計画の作成まで、専門家が一貫してサポートしてくれます。

医師が常駐しているため、体調に不安がある方でも安心して利用でき、効果的に在宅復帰を目指すことが可能です。

また、病院や介護老人保健施設に併設されている場合が多く、医療機関とのスムーズな連携にも期待できます。

デイケアの利用が推奨されるケース

デイケアの利用が推奨されるのは、以下のような状況の方です。

• 病気や怪我で入院し、退院後も継続的なリハビリが必要な方
• 医師や看護師が近くにいる環境でないと、日中の活動に不安を感じる方
• 日常的に医療的なケアを必要とする方

このように、デイケアは明確な医学的根拠に基づき、身体機能の回復を目指したい場合に適したサービスです。

デイサービスとデイケアの費用比較

ここでは、それぞれのサービス利用にかかる費用の目安をご紹介します。

実際の料金は、地域や事業所の体制によって異なるため、利用する際は事前に確認しておきましょう。

デイサービスとデイケアの費用を表で比較

デイサービスとデイケアの費用のうち、基本料金は利用時間や要介護度によって変動します。

以下は、通常規模型の事業所でサービスを受けた場合に発生する、自己負担額（1割）の目安です。

	デイサービス（通所介護） 7時間～8時間利用（1回当たり）	デイケア（通所リハビリテーション） 7時間～8時間利用（1回当たり）
要介護1	658円	762円
要介護2	777円	903円
要介護3	900円	1,046円
要介護4	1,023円	1,215円
要介護5	1,148円	1,379円

参照：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」

加算料金

先ほど解説した基本料金に加えて、提供されるサービス内容に応じた「加算料金」が追加されます。

ただし、デイサービス・デイケア共通の加算と、デイケアのみの加算があるため、順番に見ていきましょう。

デイサービス・デイケア共通の加算

両サービスに共通する主な加算には、以下のようなものがあります。

	加算料金の目安	加算される条件
入浴介助加算	40円～55円（1回当たり）	専門スタッフによる入浴介助を受けた場合
個別機能訓練加算（Ⅰ）	機能訓練員1名以上56円（1回当たり） 機能訓練員2名以上76円（1回当たり）	個別計画を立て、訓練を実施した場合
栄養改善加算	150円～200円（1回当たり）	栄養ケア計画を作成し、改善指導を行った場合
口腔機能向上加算	150円～160円（1回当たり）	口腔ケア計画を作成し、指導を行った場合
中重度者ケア体制加算	45円（1日当たり）	比較的重度の方を積極的に受け入れる体制が整っている場合

参照：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」

デイケア特有の加算

デイケア特有の加算として、リハビリテーションの質を評価する以下のような項目が存在します。

	加算料金の目安	加算される条件
リハビリテーションマネジメント加算（イ）	6か月以内の場合：1カ月当たり560円 6か月超の場合：1カ月当たり240円	医師、リハビリ専門職、その他のスタッフが連携し、利用者の状態を定期的に評価・見直ししながら、計画的なリハビリを提供している場合
リハビリテーション提供体制加算	所要時間3時間以上4時間未満：12円（1日当たり） 所要時間4時間以上5時間未満：16円（1日当たり） 所要時間5時間以上6時間未満：20円（1日当たり） 所要時間6時間以上7時間未満：24円（1日当たり） 所要時間7時間以上：28円（1日当たり）	リハビリテーションの専門職が基準以上に配置されている場合

参照：厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」

介護保険外の費用

介護保険サービス費用の自己負担分とは別に、全額自己負担となる以下のような項目もあります。

• 食費：500～700円程度
• おやつ代：50～100円程度
• おむつ代：150〜250円程度

そのほかに、創作活動の材料費や、特別なレクリエーションの参加費などが発生するケースも見られます。

このような費用の項目は、事業所によって異なるため、契約前にしっかりとした確認が必要です。

それぞれのサービスで受けられる医療的ケアの内容

ここからは、それぞれのサービスで受けられる医療的ケアの内容について解説していきます。

デイサービスとデイケアでは、対応できる医療的ケアの範囲が異なる点に注意しておきましょう。

介護職が行える医療的ケア

最初に、デイサービスやデイケアに配置される介護職員について見ていきます。

2012年の法改正以降、一定の研修（喀痰吸引等研修）を修了した介護職員は、医師の指示や看護師との連携のもと、一部の医療的ケアを実施できるようになりました。

実施可能となった具体的な医療行為は、以下のとおりです。

• 喀痰（かくたん）吸引：口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部の痰を吸引する行為
• 経管栄養：胃ろう、腸ろう、または経鼻経管栄養のチューブから栄養剤を注入する行為

上記の行為を実施できるのは、研修を受けた職員が配置され、都道府県に登録している事業所に限られます。

デイサービスで受けられる医療的ケア

すでに述べたとおり、デイサービスでは、看護職員の配置が義務付けられています。

そのため、看護師の判断で実施可能な範囲、または医師の指示に基づいた医療的ケアを受けることが可能です。

バイタル測定による健康管理

デイサービスを利用する際は、健康チェックが行われます。

体温・血圧・脈拍などを測定しますが、これらのバイタル測定は医療行為に当たらないため、看護職員や介護職員でも可能です。

バイタルサインに異常が見られた場合は、安静にする、サービス内容を調整する、家族や主治医に連絡するといった対応が取られます。

<h4>内服薬の管理</h4>

自宅から持参した薬の管理や、服薬の声かけ・確認に関しても、看護職員による実施が可能です。

利用者が飲み忘れたり、間違った量を飲んだりしないようにサポートします。

また、目薬の点眼や湿布の貼付、軟膏の塗布といった皮膚への薬剤塗布も、一定の条件はありますが、看護職員が行える医療的ケアの一環です。

<h4>事前に取得した医師の指示書が必要</h4>

デイサービスで看護師が行える医療行為は、原則として医師の指示に基づいて実施されます。

以下に挙げた医療処置が必要な場合は、事前に主治医からの「指示書」が必要です。

• インスリン注射や血糖測定
• 褥瘡（じょくそう）の処置
• 喀痰（かくたん）吸引
• 経管栄養

すべてのデイサービスにおいて、これらの処置に対応できるわけではないため、利用を希望する場合は、あらかじめ事業所へ対応可能か確認しておきましょう。

デイケアで受けられる医療的ケア

医師の配置が義務付けられているデイケアでは、デイサービスよりも広範囲であり、かつ専門的な医療的ケアに対応することが可能です。

健康管理と内服薬の管理

デイケアにおいても、日々の健康チェックは基本サービスとして提供されます。

リハビリテーションを行う前提として、より詳細な健康状態の把握が必要とされるためです。

リハビリによる身体への負荷を考慮し、運動前後のバイタルサインの変化などを注意深く観察します。

医師常駐であっても薬の処方はできませんが、内服薬の管理はデイサービスと同様、対応可能な範囲です。

経管栄養や喀痰吸引

デイケアについては、胃ろうからの経管栄養や喀痰吸引など、日常的に医療的管理が必要な方も積極的に受け入れている施設が多くあります。

デイサービスの場合、これらのケアは研修を受けた介護職員や看護職員が対応しますが、デイケアでは医師や看護師が常に近くにいるという環境下で、医療的ケアを受けることが可能です。

より安心感が高まるため、医療依存度の高い方にとっては、デイケアが有力な選択肢といえるでしょう。

常駐医師による迅速な対応

デイケアの強みは、医師が常駐している、または密接に連携している点にあります。

リハビリ中に体調が急変した場合や、転倒などのアクシデントが発生した場合でも、その場で医師の診察を受け、適切な指示や処置を迅速に受けることが可能です。

こうした迅速な医療対応も、デイケアで受けられる医療的ケアの一つといえるでしょう。

デイサービスやデイケアを申し込む際の流れ

デイサービスやデイケアを利用するためには、いくつかのステップを踏む必要があります。

ここでは、サービスの利用を検討している方に向け、申し込みから利用開始までの一般的な流れを見ていきましょう。

利用の前提条件

デイサービスやデイケアを利用するための前提として、居住地の市区町村から「要介護認定」または「要支援認定」を受けている必要があります。

認定を受けていない場合は、地域包括支援センターや市区町村の介護保険担当窓口へ相談しましょう。

デイケアの利用を希望する場合は、主治医からリハビリテーションの必要性が認められていることも条件の一つです。

STEP1．ケアマネジャーや包括支援センターに相談

利用までのステップは「デイサービス（またはデイケア）を利用したい」と相談することから始まります。

要介護の方はケアマネジャーに、要支援の方は包括支援センターへ、利用の意思を伝えましょう。

ご本人の状態や、サービス利用によって何を実現したいのか（リハビリで歩けるようになりたい、人と話す機会がほしいなど）を明確にすることが大切です。

STEP2．施設見学・体験利用

候補の事業所をいくつか紹介してもらったら、施設見学や体験利用を申し込みましょう。

パンフレットやウェブサイトだけでは分からないような、施設の雰囲気・利用者の様子・スタッフの対応など、自分の目で見て確かめることが、ミスマッチを防ぐ上では効果的です。

STEP3．契約

利用したい事業所が決まり次第、サービス担当者会議が開かれ、その事業所と契約を結びます。

ここでは、事業所の担当者（管理者や生活相談員）から、サービス内容や料金、重要事項についての説明があるため、しっかりと聞いておきましょう。

また、疑問点があればその場で質問し、分からない点は確実に解消しておくことが大切です。

STEP4．利用開始

契約が完了し、ケアプランに利用が位置づけられると、サービスの利用が開始されます。

ケアプランに基づき、定められた曜日・時間にサービスの提供がスタートしますが、利用開始後の変更も可能であるため、問題が発生した場合はすぐに相談しましょう。

デイサービスやデイケアの選び方で失敗しないためのポイント

デイサービスやデイケアを利用する際は、数多くある事業所の中から、利用者本人に合った施設を見つけなければなりません。

ここでは、後悔しないための選び方や、検討する際のポイントをご紹介します。

希望や困りごとをケアマネジャーにしっかり伝える

サービスを選ぶ際は、ご本人や家族の希望、そして現在の困りごとについて、できるだけ具体的に担当者へ伝えることが重要です。

「とにかくリハビリを頑張りたい」「穏やかに過ごしたい」「手芸が好きなので、そういった活動があると嬉しい」など、どんな些細なことでも構いません。

これらの情報は、最適な事業所を提案してもらえるきっかけとなるため、遠慮せずにありのままの思いを伝えましょう。

リハビリはサービス内容を確認する

リハビリと一口で言っても、その内容は事業所によって異なります。

「どのような機器があるか？」「専門職は常勤か？」など、提供されるサービスの内容について確認しておきましょう。

内容を確認することは、事業所選びと同様、自分に合った効果的なリハビリを受けるためのポイントでもあります。

男女比や平均の介護度を聞いておく

利用者の雰囲気が気になる場合は、男女比や平均的な要介護度について質問するのがおすすめです。

例えば「男性が多い」「女性が多い」といった環境が、人によってはストレスの要因となるケースもあります。

平均介護度を知ることで、活発なコミュニケーションが行えるかどうか、ある程度推測することも可能です。

また、曜日ごとの傾向や、日中の過ごし方なども聞いておくと、さらに判断がしやすくなります。

実際の設備や清潔さを確認する

見学時には、施設内を隅々まで見せてもらいましょう。

確認しておきたいポイントは、トイレ・浴室・食堂といった、毎日使う場所の清潔さや使いやすさです。

施設全体が整理整頓され、明るく清潔な環境が保たれている施設ならば、より安心して利用できるでしょう。

スタッフの様子もチェックしておく

見学する際には、働いているスタッフの様子も観察しておきましょう。

スタッフの対応力や利用者への関わり方も、サービスの質に影響するためです。

どのような表情で接しているか、利用者の呼びかけにすぐ対応できているかなどを確認すると、その施設の居心地の良さを判断する目安となります。

まとめ

デイサービスとデイケアは、在宅生活を支えるという面では同じですが、提供されるサービスの内容は異なります。

デイサービス（通所介護）とは、社会的交流や心身機能の維持、家族の負担軽減を主目的とし、レクリエーションや生活支援が中心です。

一方、デイケア（通所リハビリテーション）は、心身機能の回復を主目的とし、医師の指示に基づいた専門職による医学的リハビリテーションが中心となります。

どちらのサービスが適しているかは、利用者の心身の状態、病状、サービスを利用してどうなりたいかという目的で判断しましょう。

ぜひ、本記事で紹介した内容を参考に、まずは担当のケアマネジャーや地域包括支援センター、かかりつけの主治医へ相談してみてください。